公务员b超检查哪些不合格

2021年7月6日16:46:31
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  检查的脏器为肝、胆、胰、脾和双肾。操作人员必须具备医师任职资格,并从事超声诊断工作至少5年。应严格按规范操作,对各脏器进行必要的纵向、横向、斜向扫查,做到无遗漏。进行左、右侧卧位检查时,不能简化体位,要充分暴露所查脏器体表位置。

  4.1 肝脏

  4.1.1 检查内容及超声测量参考值 正常肝脏声像图特点为表面光滑,肝包膜呈线样强回声,厚度均一;肝右叶膈面为弧形,外下缘较圆钝,肝左叶边缘锐利;肝实质呈点状中等回声,分布均匀;肝内血管(门静脉分支和肝静脉属支)呈树状分布,其形态和走行自然;肝内胆管与门脉分支伴行,二级以上胆管一般不易显示。超声检查时主要观察:1)肝脏大小、形态是否正常,包膜回声、形态、连续性是否正常。观察肝边缘、膈顶部及左外叶边角部分。2)肝实质回声的强度,实质回声是否均匀,是否有局限性异常回声,异常回声区的特点(如数目、位置、范围、形态、边界、内部回声情况、声晕、后方回声、病灶内外血流情况)及其与周围组织器官的关系等。3)肝内管道结构(胆管、门脉系统、肝静脉和肝动脉)的形态和走行,管壁回声情况,管腔有无狭窄或扩张。门脉主干及主要分支、胆管内有无栓子形成。4)与肝脏相关的器官如脾脏、胆囊、膈肌、肝门及腹腔内淋巴结情况。

  【测量参考值】

  肝左叶前后径(厚度)≤6 厘米,长度≤9 厘米;肝右叶最大斜径≤14 厘米,前后径≤11 厘米;门静脉主干内径≤1.2 厘米。

  4.1.2 B超检查提示疾病

  1)肝脏弥漫性病变:如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝淤血、脂肪肝以及其他原因所致肝实质病变等。

  2)肝脏囊性占位性病变:单纯性囊肿、多囊肝、包虫病、囊腺瘤等。

  3)肝脏实性占位性病变:良性肿瘤(如肝血管瘤)、瘤样病变、恶性肿瘤(原发性肝癌、肝转移癌)等。

  4)肝血管疾病:门静脉高压症、门静脉栓塞、肝动脉瘤、布加综合征等。

  5)肝及肝周脓肿:各种肝脓肿、膈下脓肿等。

  4.2 胆囊与胆道

  4.2.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察:1)胆囊大小,包括长径、前后径。2)胆囊壁光滑程度、有无增厚,均匀性还是局限性增厚,增厚的部位、范围及内壁上有无隆起样病变。3)胆囊囊腔是否回声清亮,是否有结石、胆泥等形成的异常回声。4)肝内外胆管管径及走行,包括胆管有无扩张,管壁有无增厚,扩张的程度、部位、累及范围及扩张下段胆道内有无结石、肿瘤等梗阻性病变,或周围有无肿大淋巴结等外压性病变。

  【测量参考值】

  胆囊长径≤7厘米,前后径≤4厘米;胆囊壁厚度<3毫米;肝外胆管上段直径2~5毫米(小于伴行门脉直径的1/3),下段直径≤8 毫米;肝内左右肝管直径≤2毫米。

  4.2.2 B超检查提示疾病

  1)胆石症:胆囊结石如泥沙样结石、充满型结石、附壁结石,肝内外胆管结石等。

  2)胆囊良性隆起样病变:腺瘤、息肉样病变、胆囊腺肌症。

  3)胆道恶性肿瘤:胆囊癌、胆管癌。

  4)胆囊炎:急性、慢性胆囊炎。

  5)肝内外胆管扩张:先天性胆总管囊状扩张、肝内胆管囊状扩张症等;胆管内结石、肿瘤及胆管外压性包块造成的扩张。

  4.3 胰腺

  4.3.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察:①胰腺的位置、形态、大小,表面、内部回声,胰管状态,与周围组织关系等。若有占位病变,应多断面扫查以确定占位的位置、大小、边缘、内部回声、血供情况、后方有无声衰减及其程度。②胰腺及其病变与周围血管的关系,血管有无移位、变形,血管内有无血栓,胰腺周围有无肿大淋巴结。③胰腺疾病相关的情况,例如胆道系统有无结石,有无胰周、网膜囊、肾前间隙积液,有无腹腔积液(腹水)等。

  【测量参考值】

  胰头前后径(厚径)1.0~2.5厘米,胰体、尾前后径(厚径)1.0~1.5 厘米,胰管直径≤0.2 厘米。

  【胰腺异常判定标准】

  胰腺肿大:胰头前后径≥3.0 厘米,胰体、尾前后径>2.0 厘米。

  胰腺萎缩:胰头前后径<1.0 厘米。

  胰管扩张:胰管直径≥0.3 厘米。

  4.3.2 B超检查提示疾病

  1)胰腺炎症:急、慢性胰腺炎,胰腺脓肿,胰腺结核,胰石症。

  2)胰腺囊性病变:假性囊肿,真性囊肿(如先天性、潴留性、寄生虫性囊肿)。

  3)胰腺肿瘤:良性、恶性肿瘤。

  4)先天性胰腺异常。

  4.4 脾脏

  4.4.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察:①脾脏的位置、形态、大小、包膜、实质回声。②脾脏内部有无局限性病变及病变的形态、大小、边缘、回声强弱、回声是否均匀、周围及内部血流情况。③脾动、静脉血流情况,脾门处血管内径。④周围脏器有无病变及对脾脏的影响。

  【测量参考值】

  脾脏长径(肋间斜切面上脾下极最低点到上极最高点间的距离)<11 厘米,脾脏厚度(肋间斜切面上脾门至脾对侧缘弧形切线的距离)<4.0厘米,脾静脉内径(脾门部)<0.8厘米。

  【脾肿大判定标准】

  脾脏长径>10厘米或厚度>4厘米,或脾脏长径×脾脏厚度×0.8≥38厘米2。

  4.4.2 B超检查提示的疾病或病变:

  1)脾脏弥漫性肿大:肝硬化、瘀血、血液病、感染、结缔组织病等引起的脾肿大。

  2)脾囊性病变:脾囊肿、多囊脾、脾包虫囊肿等。

  3)脾实性占位病变:钙化灶、血管瘤、错构瘤、恶性淋巴瘤、转移瘤等。

  4)脾血管病变。如脾梗塞、脾动脉瘤、脾静脉阻塞综合征。

  5)脾萎缩。

  脾脏B超检查除可发现一些疾病或病变外,还可发现一些先天性改变,如副脾、游走脾、多脾、无脾、先天性脾脏反位等。

  4.5 肾脏

  4.5.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察:1)肾脏位置、大小、形态有无改变。2)有无先天性肾发育不良、异位肾、独肾等先天性肾发育异常。有无萎缩肾。3)肾脏结构有无异常改变,肾包膜、肾实质(皮、髓质)、肾集合系统情况。正常肾包膜完整,皮、髓质分界清楚。4)有无肾脏占位性病变,其大小、形态、回声、部位、病灶内部及周边血流、与周围组织的关系等。疑为恶性肿瘤时,应常规检查肾门部、主动脉及下腔静脉周围有无肿大淋巴结,肾静脉及下腔静脉有无瘤栓。5)有无局限性强回声,其后方有无声影等。6)肾盂、肾盏有无扩张现象等。7)肾周有无积液、有无脓肿、血肿或其他异常。

  【测量参考值】

  肾脏长径10~12 厘米,横径5~6 厘米,前后径3~4 厘米,左肾大于右肾;肾实质厚度1.5~2.5 厘米,肾皮质厚度0.5~0.7 厘米,肾集合系统宽度占肾断面1/2或2/3,肾盂分离≤1.5 厘米。

  4.5.2 B超检查提示疾病或病变

  1)囊性占位病变:肾囊肿、多囊肾、输尿管囊肿等。

  2)实性占位病变:肾癌、肾盂癌、肾错构瘤、输尿管肿瘤等。

  3)肾脏弥漫性病变:急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾淀粉样变及肾中毒等。

  4)肾结石、肾积水、输尿管结石及尿路梗阻等。

  5)肾实质破坏、钙化等(提示肾结核)。

  肾脏B超检查除可发现一些疾病或病变外,还可发现一些先天性异常,如孤立肾、重复肾、异位肾、游走肾、双肾盂、分叶肾、输尿管狭窄、输尿管扩张等。

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