公务员对甲状腺方面的标准要求

2021年7月6日16:46:30
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公务员甲状腺方面的要求1.3.5甲状腺检查
1)视诊:除生理性肿大(例如在青春期、妊娠及哺乳期可略增大)外,正常人的甲状腺是看不见和摸不到的。如果肿大,应注意其大小、形状、对称性以及随吞咽动作的活动性。
2)触诊:医师立于受检者背后,双手拇指放在其颈后,用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸也可站在受检者面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊,同时让其作吞咽动作,注意甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或呈结节感)、压痛、局部有无震颤及血管杂音、甲状腺结节的质地、形状及活动度等。
3)甲状腺肿大的分度:甲状腺肿大可分三度。渡,不能看出肿大但能触及者;I度,能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者;I度,超过胸锁乳突肌外缘者。
4)甲状腺肿大的分型:弥漫型,甲状腺呈均匀性肿大,摸不到结节;结节型,在甲状腺上摸到1个或数个结节;混合型:在弥漫肿大的甲状腺上,摸到1个或数个结节。
4)眼眶:检查眼球突出或凹陷情况,触诊眶内压,观察有无眼眶肿瘤、炎症(炎性假瘤、眶蜂窝织炎、 眶脓肿)、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤等。
尿糖阳性可见于糖尿病、肾性糖尿、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、 严重肾功能不全等。此外,颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗死等,可出现
应激性糖尿,过多食入高糖食物后,也可产生一过性血糖升高, 使尿糖呈阳性。
3)心率每分钟低于50次或高于110次。正常成人在安静状态下心率范围为60 ~ 100次/min,心率超过100次/min称为心动过速。心动过速分为生理性和病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳
动及精神紧张时心率加快,为生理性心动过速;由高热、贫血、甲状腺功能亢进、出血、疼痛、缺氧、心脏病等因素弓|起的心动过速,为病理性心动过速。
心率低于50次/分钟者,除见于各种心脏病如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病和病窦综合征等外,还可见于其他系统疾病如颅内压增高、高血钾、肾性高血压、甲状腺功能减退
等,以及应用洋地黄、受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物后,能够排除上述病理性改变所致者,台格,对心率高于110次/分钟者,能够排除高热、贫血、甲状腺功能亢进、出血、疼痛、缺氧、心脏病等病理性改变所致者,亦属体检合格。
2)对心率持续大于110次/分钟或小于50次分钟,应做进一 步检查, 譬如超声心动图、 甲状腺功能检测等,对未发现病理性原因所致者, 按体检合格对待 ;对听诊心率正常而心电图心率增
快,两者不一致时,以听诊心率结果为准。
1)白细胞减少症和粒细胞缺乏症:白细胞减少症是指外周血中白细胞计数<3.5x109/L,其中以中性粒细胞减少占绝大多数。当中性粒细胞总数<0 5x109/L时称为粒细胞缺乏症。两者的病
因大致相同。最常见的病因有药物(抗肿瘤药物、免疫抑制药、抗生素、抗甲状腺药物、抗心律失常药、抗组织胺药及镇静药等)反应、放射性和化学物质损伤、免疫介导的骨髓损伤、骨髓被异常细胞浸润(如肿瘤细胞)、某些细菌和病毒感染、粒细胞成孰障碍(如叶酸、维生素B12缺乏所致者)等。此外,在血池中分布异常、需求增加、消耗破坏加速也可引起此症。
由于大多数病因是后天因素,在病因末消除、白细胞总数或中性粒细胞数未恢复到正常并持续稳定前,作不台格结论。
3)自身免疫性肝炎:属于自身免疫性肝病的一种。后者除包括自身免疫性肝炎,还包括原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎、IG4相关的胰胆管炎等。本病主要见于中青年女性,起病大多隐匿或缓慢,临床表现与慢性乙型肝炎相似。轻者症状多不明显,仅出现肝脏生化检查异常重者可出现乏力、黄疽、皮肤瘙痒等症状,后期常发展成为肝硬化,常
伴有肝外系统自身免疫性疾病,如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。实验室检查自身抗体阳性,免疫球蛋白升高。
对于曾有恶性肿瘤病史者是否属体检合格需视情况而定。一般说来, 虽然某些恶性肿瘤(特别是早期患者)经手术等方法治疗后可多年不再复发或转移,达到临床治愈,但由于在多长时间
内无复发或转移才算彻底治愈尚缺乏统一的标准, 需根据癌瘤的生物学特性而定,许多恶性肿瘤治愈多年后仍复发,且公务员录用体检的对象均为青年人,恶性肿瘤即使已”“治愈”,在今后漫
长的职业生涯中也不能排除复发的可能,而一 一旦复发则均属晚期病例,故对有恶性肿瘤病史者原则上应从严掌握,一般作不合格结论。 但极少数恶性肿瘤其生物学特性较好,恶性程度低,如
甲状腺乳头状癌、早期宫颈癌,秫后绝大多数患者可以长期存活。对这类肿瘤可以个案研究处理,只要经治疗目前情况确实良好,能提供原治疗医院出具的相关证明(提供病情摘要,说明癌瘤类型、诊治经过及目前情况)者,在确保相关资料可靠真实的基础上,可按合格对待。

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