公务员体检肾炎的界定

2021年7月6日16:46:47
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公务员体检肾炎的界定,一般的体检按项目中只会有尿常规检查、 肾功能检查, 可能会伴随有尿肌酐、尿素氮的异常,如果明确为肾炎的话,就需要进一步
查其他的相关检查,甚至肾脏穿刺术以明确。康复指导: - -旦明确为肾脏炎症的话,可能会需要进一步行其他的检查明确炎症的病因, 从而更有针对性的治
9关于肾脏疾病
第九条肾炎、慢性肾盂肾炎、肾、肾功能不全,不合格。
9.1文解释
肾脏疾病发病率高,不同的肾脏疾病预后也不同,本条款主要是针对一些严重的肾脏病而制定。常见的有急性肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多饢肾
等,这些疾病临床上难以彻底治愈,容易反复发作或进行性发展,随着病程的不断发展在后期可出现不同程度的肾功能损害,甚至肾功能衰竭,故不合格。
9.1.1肾炎这里泛指各种肾炎,包括急性、慢性、原发性和继发性肾炎。原发性者病因不清,如急性肾小球肾炎、 慢性肾小球肾炎等继发性者是指由其他
全身性疾病累及肾脏所致,肾炎是原发疾病的严重并发症之一,如狼疮性肾炎、 紫癜性肾炎等。上述疾病如治疗不当, 后期均可发展为不同程度的肾功能不
全,甚至肾功能衰竭,需要长期透析治疗或做肾移植手术才能维持生命。
9.1.2慢性肾盂肾炎肾盂肾炎是指肾脏及肾盂的炎症,属于上尿路感染,大都由细菌上行感染所致,故常伴有下尿路感染,如膀胱炎、尿道炎等。尿路梗
阻如尿路结石、狭窄致使尿流不畅、局部抗菌能力降低,是肾盂肾炎的重要诱因。据统计,尿路梗阻者约60%并发肾孟肾炎。根据临床病程及症状,将肾盂肾
分为急性及慢性两期。急性肾盂肾炎若治疗及时、规范,可完全治愈,若未能治愈,可转为慢性肾盂肾炎,感染可反复发作,肾脏损伤日益严重,肾实质菱
缩,盂肾盏变形、狭窄,而最终可损害肾功能。
9.1.3多囊肾是肾脏的一种先天性异常,为遗传性疾病,在遗传方式上表现为常染色体显性遗传(成人型)和常染色体隐性遗传(婴儿型)两种,以前者多见,
发病率约0.1%。大多数患者在40岁左右开始出现症状,临床主要表现为腰痛、腹部肿块、血尿和高血压。病变特点为双肾增大,肾皮质和髓质内满布大小不
等的囊肿,两侧肾脏病变程度可不一致, 并可伴有其他脏器如肝脏、脾脏、 胰腺的囊肿。本病属于进行性发展的疾病,囊肿随病程发展而不断增多、增大,压
迫肾实质并导致并发症的发生,使功能型肾实质日益减少,最终可导致肾功能衰竭。
9.1.4肾功能不全分为急性、慢性两种,体检中遇到者-般均为慢性病例。 肾功能不全与肾功能衰竭是疾病发展的不同阶段,从肾功能不全逐渐进展到肾
功能衰竭期、尿毒症期(慢性肾功能衰竭的终末阶段),此阶段可统称为慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭是各种原发性和继发性慢性肾脏疾病持续进展、肾功
能恶化的结果,是肾脏疾病的功能诊断, 最终出现以代谢废物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱、肾脏内分泌功能障碍为主要表现的临床综合征。
9.2诊断要点.
9.2.1急性肾炎包括各种病因弓|起的急性肾小球疾患,以感染引|起的急性肾小球肾炎最常见。
1)病史询问要点:发病前1 ~ 3周有无扁桃体炎、咽峡炎等 上呼吸道感染史,以及丹毒、脓皮病等 皮肤链球菌感染史。
2)查体要点:本病以急性肾炎综合征为主要表现,体检时应注意有无水肿(特别是眼睑水肿)、高血压。
3)辅助检查要点:尿常规检查可见尿液异常,如血尿、蛋白尿,部分病例尿沉渣检查可见到上皮细胞和各种管型。血尿为诊断急性肾炎的必备条件,没有
血尿不能诊断急性肾炎。蛋白尿则可轻可重。
- 般根据咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿(轻者多只有上眼睑水肿),高血压,尿液检查有血尿(肉眼血尿或镜下血尿)、 蛋白尿,即可作出临床诊
断。表现不典型而怀疑本病者需要详查,特别应反复检查尿常规,以协助确诊。
9.2.2慢性肾炎系由多种病因引起的一组肾小球疾病,蛋白尿、水肿、高血压是其主要临床表现,它与急性肾炎是两种不同的疾病,大部分慢性肾炎患者
并无急性肾炎病史。
1)病史询问要点:起病经过,大多数为隐匿起病,病程长,病情发展缓慢,多以水肿为首发症状。
2)查体要点:注意有无水肿,特别是眼睑、下肢水肿, 有无高血压。
3)辅助检查要点:慢性肾炎活动的指标包括持续性镜下血尿、红细胞颗粒管型尿、尿白细胞及上皮细胞明显增多,伴有高血压或高度水肿,容易发展成为
慢性肾功能衰竭。
9.2.3继发性肾炎以弥漫性结缔组织病引起者最为常见,其中由系统性红斑狼疮累及肾脏者称为狼疮性肾炎,过敏性紫癜累及肾脏者称为紫癜性肾炎。
1)病史询问要点:有无相关病史,特别是红斑狼疮或过敏性紫癜等疾病史。
2)查体要点:狼疮性肾炎除急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)外,结合皮肤特有病损表现、多系统多器官受累表现,紫癜性肾炎结合典型的
皮疹特征,可以作出临床诊断。
3)辅助检查要点:尿常规检查见血尿、蛋白尿,部分可见到上皮细胞和各种管型,表现基本同肾小球肾炎。作为公务员录用体检,各种肾炎均按不合格处
理,故一般不再做进一步详查确定肾炎分类。
9.2.4慢性肾盂肾炎
1)病史询问要点:有无急性肾盂肾炎病史,有无尿频、尿急等尿路刺激症状,有无低热、动、腰酸、腰痛等症状。
2)查体要点:本病一般体征不明显。
3)辅助检查要点:尿常规检查是最简便而可靠的检测方法,可见白细胞、蛋白尿,有的可见脓尿(白细胞>5个高倍视野)。腹部B超检查有时可见肾盂变
形、积水,肾脏外形不光滑,或两肾大小明显不等。
慢性肾盂肾炎的临床表现较为复杂,作为体检,对病史不可靠或泌尿系统症状不典型者,只要多次尿液检查均显示异常(以白细胞增多为主), B超检查提
示肾脏有形态或梗阻性改变,即可作出临床诊断。
q25交幸坚

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